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Enfermedad periodontal, riesgo cardiovascular

JORDI CAMBRA. Existen numerosos estudios que demuestran la asociación entre el proceso inflamatorio desarrollado por la enfermedad periodontal y los accidentes cardiovasculares. La relación se encuentra en los mediadores antiinflamatorios liberados durante la periodontitis, que son los mismos que estimulan la fabricación de placas de ateroma o de depósitos sólidos que disminuyen el caudal sanguíneo en el torrente circulatorio. Por todo ello, podemos considerar la periodontitis como un factor de riesgo en pacientes con problemas cardiovasculares.

Del mismo modo que el tabaco, el colesterol, el sedentarismo y la obesidad son considerados factores de riesgo de accidentes cardiovasculares, siendo conocidos por la mayoría de la población, es importante difundir que las encías inflamadas se suman a los factores de riesgo ya mencionados. La gran penetración de la periodontitis como enfermedad crónica en los adultos, le da todavía más importancia porcentual en su relación con el riesgo a padecer un accidente cardiovascular.

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Las mujeres jóvenes, talón de Aquiles del cáncer de mama

septiembre 14, 2014 Oncología, Tema del día No Comments

Con el conocimiento de la biología molecular del tumor los tratamientos son cada vez más personalizados

ANICHA SENDÍN. El cáncer de mama es ciertamenteuno de los tumores que más se ha beneficiado del diagnóstico precoz, eficaz para disminuir la mortalidad. Sin embargo, las pacientes jóvenes todavía representan el talón de Aquiles en la detección temprana y mayor supervivencia de este tumor. Estas pacientes escapan de los programas de cribado poblacionales, que recomiendan una mamografía anual o bianual a partir de los 40 o 50 años. Por un lado, son mujeres que suelen presentar una alta densidad glandular y de difícil visualización, por tanto, los controles de seguimiento no se basan en la mamografía, y fuera de los controles ginecológicos habituales no hay ninguna recomendación específica. Sin embargo, en un número reducido de mujeres, aquellas que presentan una alteración genética específica, la resonancia magnética incrementa la sensibilidad hasta en un 90%.

Además, la frecuencia del cáncer de mama es menor en pacientes jóvenes, por lo tanto, al haber menos casos, las técnicas de diagnóstico precoz son menos rentables. Forman parte, pues, de un cribado selectivo. A estas dificultades diagnósticas, se une que generalmente presentan tumores más agresivos y de peor pronóstico con un perfil molecular triple negativo (negatividad de receptores de estrógeno, progesterona y HER2). En cualquier caso, el jefe del programa de cáncer de mama del hospital Vall d’Hebron de Barcelona, Javier Cortés, recuerda que la mayoría de casos se curan, por lo tanto, más que miedo, al cáncer de mama hay que tenerle respeto.

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Enfermedad celíaca

La celiaquía es una intolerancia alimentaria permanente al gluten, una proteína presente en algunos cereales (trigo, centeno, cebada o avena). En los países europeos afecta a una de cada cien personas. La ingesta de gluten desencadena una reacción inmunológica que causa inflamación en el intestino delgado, pudiendo provocar atrofia de sus vellosidades y malabsorción de algunos nutrientes. Los síntomas más típicos son diarrea, pérdida de peso y dolor abdominal. También son frecuentes indicios menos llamativos como anemia, dispepsia o osteoporosis. Existen analíticas específicas dirigidas a evaluar la enfermedad celíaca, si bien la confirmación diagnóstica se obtiene con una biopsia intestinal mediante endoscopia digestiva. Puesto que las alteraciones analíticas e intestinales pueden revertir rápidamente, es esencial no iniciar el tratamiento sin un diagnóstico de certeza. La única opción terapéutica actual es no ingerir productos con gluten, objetivo facilitado por la normativa sobre el etiquetado de los alimentos (una espiga barrada es el símbolo internacional que garantiza la ausencia de gluten) y seguir una dieta equilibrada, sana y sabrosa. J Ignasi Elizalde Especialista en Aparato Digestivo.

GUILLERMO MURO
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Mogi das Cruzes
Sao Paulo (Brasil)
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ARROZ DE JAZMÍN CON CÚRCUMA

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Cierre de la orejuela mediante dispositivo, alternativa a los anticoagulantes

IGNACIO CRUZ.  La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más frecuente, es responsable del 15-20% de los infartos cerebrales isquémicos por la formación de trombos en el corazón. Su prevención se realiza con los anticoagulantes orales (ACO). En pacientes con FA no valvular hasta el 90% de los trombos se localizan en la orejuela izquierda del corazón, por ello, la oclusión de esta estructura es una alternativa al tratamiento con ACO para la prevención de infartos cerebrales. El cierre percutáneo de la orejuela con dispositivo ha demostrado ser seguro y eficaz. En el seguimiento a largo plazo del estudio PROTECT-AF el cierre de la orejuela fue superior a la ACO en la prevención de eventos isquémicos y reducía la mortalidad.

En el estudio PREVAIL, recientemente publicado, se comparó el tratamiento con warfarina (ACO) o cierre de orejuela con dispositivo Watchman. Con respecto al estudio PROTECT-AF, se observó un incremento en las tasas del éxito del procedimiento y una disminución en la tasa de complicaciones. Con un seguimiento de 18 meses, el cierre no fue inferior a la ACO en la prevención de eventos isquémicos tras los primeros siete días. Sin embargo, no se alcanzó la no-inferioridad del cierre en la prevención del objetivo primario (infarto cerebral isquémico o hemorrágico, embolismo sistémico o muerte cardiovascular o inexplicada), probablemente porque la tasa de eventos fue muy baja y menor de lo esperado en ambas ramas, siendo muy similar en números absolutos. No hubo diferencias significativas en los resultados entre centros experimentados y nuevos centros en probable relación con los nuevos programas de entrenamiento y la transferencia de conocimientos entre centros.

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El chip de visión artificial llega a los quirófanos

El 97% de los pacientes consiguen recuperar cierto grado de visión que les permite ver movimiento y contornos de los objetos

P. GONZÁLEZ. La visión artificial es una esperanza para personas ciegas afectadas por retinosis pigmentaria y ahora.  además, una realidad.  El pasado 12 de junio se implantó por primera vez en el Centro de Oftalmología Barraquer un chip que permite recuperar parte de la visión a estos pacientes. Aurora Castillo, una sevillana de 42 años, ciega desde los 13 años por una retinosis pigmentaria, ha sido la primera española en recuperar la visión mediante el dispositivo Argus II.

Debido a la complejidad de la cirugía y al sistema tecnológico que requiere este tipo de implantes, se realiza en sólo cinco centros de todo el mundo. “Es una cirugía muy compleja y es muy fácil lesionar la estructura electrónica de estos dispositivos, asegura Jeroni Nadal, coordinador del centro de retina del centro, y quien ha realizado esta operación pionera. De momento está indicado para personas afectadas de retinosis pigmentaria que solo conserven percepción luminosa, patología que afecta aproximadamente a unas 10.000 personas en nuestro país. El 97% de los pacientes consiguen recuperar cierto grado de visión que les permite ver movimientos y contornos de los objetos.

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Las mujeres jóvenes, talón de Aquiles del cáncer de mama

Con el conocimiento de la biología molecular del tumor los tratamientos son cada vez más personalizados ANICHA SENDÍN. El cáncer de mama es ciertamenteuno de los tumores que más se ha beneficiado del diagnóstico precoz, eficaz para disminuir la mortalidad. Sin embargo, las pacientes jóvenes todavía representan el talón de Aquiles en la detección temprana y mayor supervivencia de este tumor. Estas pacientes escapan de los programas de cribado poblacionales, que recomiendan una mamografía anual o bianual a partir de los 40 o 50 años. Por un lado, son mujeres que suelen presentar una alta densidad glandular y de difícil visualización, por tanto, los controles de seguimiento no se basan en la mamografía, y fuera de los controles ginecológicos habituales no hay ninguna recomendación específica. Sin embargo, en un número …

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Sabor con Salud. La Receta

Enfermedad celíaca

Arroz de jazmín con cúrcuma

La celiaquía es una intolerancia alimentaria permanente al gluten, una proteína presente en algunos cereales (trigo, centeno, cebada o avena). En los países europeos afecta a una de cada cien personas. La ingesta de gluten desencadena una reacción inmunológica que causa inflamación en el intestino delgado, pudiendo provocar atrofia de sus vellosidades y malabsorción de algunos nutrientes. Los síntomas más típicos son diarrea, pérdida de peso y dolor abdominal. También son frecuentes indicios menos llamativos como anemia, dispepsia o osteoporosis. Existen analíticas específicas dirigidas a evaluar la enfermedad celíaca, si bien la confirmación diagnóstica se obtiene con una biopsia intestinal …

Opinion del Experto

Enfermedad periodontal, riesgo cardiovascular

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Cierre de la orejuela mediante dispositivo, alternativa a los anticoagulantes

Ignacio Cruz

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La prevención de la muerte súbita

ramonbrugada

RAMÓN BRUGADA. En los jóvenes, la muerte súbita cardíaca puede estar causada por enfermedades genéticas, hereditarias, que desencadenan una arritmia. La muerte súbita …

Células madre del cordón umbilical: prevención basada en la evidencia

Jaume Miquel

JAUME MIQUEL. “La sangre del cordón umbilical es un tesoro nacional. Dónala o guárdala para uso intrafamiliar, pero por favor, no la tires”. …

El informe médico pericial en los procesos de incapacidad

Narcís Palahí

NARCÍS PALAHÍ GARRIDO. Nadie puede ser declarado incapaz sino por sentencia judicial. Así reza el artículo 199 del Código Civil vigente, acorde al …

Canal web televisión

La melatonina es la hormona que segrega el cuerpo humano y que nos prepara para dormir. Se han puesto de moda diversos productos farmacéuticos que contienen ese preparado, pero hay voces críticas con sus propiedades. Escuchamos, además, los consejos del doctor Estivill para conciliar mejor el sueño.

Entrevistas del mes

Jose Mª Ordovás, nutrigenómico: ““La alimentación marca nuestro comportamiento”

El decano de la Facultad de Medicina de Girona, Ramon Brugada (derecha), dialoga con el científico José Mª Ordovás

RAMÓN BRUGADA. Hace años se conocen los beneficios de llevar una alimentación equilibrada. Pero si, además, se consiguiera adaptar la nutrición a las características genéticas de cada persona, las enfermedades podrían prevenirse desde otra vertiente. Uno de los grandes retos de la medicina depende de que la biotecnología consiga una …

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