No todos los cánceres de mama se diagnostican con la misma facilidad
Hasta un 30% de los tumores puede no detectarse con la mamografía convencional
La tomosíntesis ayuda a que el diagnóstico sea cada vez más eficiente y personalizado
Sofía Larrucea
Si bien la mamografía 2D digital ha sido y es una técnica muy útil para la detección del cáncer de mama, también es cierto que esta presenta sus limitaciones. De hecho, se calcula que hasta un 30% de los tumores puede no detectarse con la mamografía convencional. Algo que se produce sobre todo en pacientes que tienen las mamas densas, es decir, que presentan más tejido fibroglandular que grasa. Una casuística que, tal y como apunta Felipe Gómez-Acebo, coordinador de unidad de imagen de patología mamaria del Hospital Universitario Sanitas La Moraleja, se produce especialmente en mujeres jóvenes. “Cuanto más tejido fibroglandular haya, más cantidad de tejidos superpuestos habrá y, por lo tanto, menos capacidad de visión de lesiones tendremos con la mamografía en 2D”, apunta. Una situación que gracias a técnicas digitales como la tomosíntesis o la mamografía con contraste, entre otras, se están pudiendo solventar. “Además de mejorar la detección precoz en pacientes menores de 50 años, la mamografía digital en 2D también hizo posible el desarrollo de técnicas digitales como la tomosíntesis, que hacen que el diagnóstico pueda ser cada vez más eficiente y personalizado”, señala el experto Felipe Gómez.
Detectar más y m
ejor sin radiar más, eso es lo que pretenden las nuevas técnicas. Gran prueba de ello es la tomosíntesis de mama de última generación. Esta permite, con una dosis acorde a lo recomendado, que la mama quede analizada. Mediante exposiciones seriadas de baja dosis se consigue visualizar planos de toda la mama, de manera que, al disminuir la superposición de tejido, las lesiones son más evidentes. Además, el tamaño de la mama no representa ninguna limitación, pues cuanto más volumen, más planos se obtendrán. Actualmente los protocolos establecen que, en los casos necesarios, se combine la mamografía digital con la tomosíntesis. Algo que no ha tardado en mostrar sus beneficios. Además de disminuir las proyecciones extra y de mejorar la caracterización de las lesiones, es capaz de detectar más lesiones y, aparentemente, sin aumentar los falsos positivos. “La mayoría de los casos detectados son tumores invasivos, por lo que no aumenta el sobrediagnóstico”, afirma este especialista. En este contexto, no resulta extraño que se esté estudiando la posibilidad de incluir esta técnica en el cribado poblacional. De hecho, se ha visto que utilizando la tomosíntesis en un cribado se conseguiría, por un lado, aumentar la tasa de detección y por el otro lado, disminuir la tasa de rellamadas, es decir, las veces que debe llamarse al paciente para realizar pruebas complementarias para poder completar el estudio. No todos los cánceres se diagnostican con la misma facilidad. “Por ello, ofrecer pruebas cada vez más personalizadas (como la tomosíntesis) es algo tan necesario como eficiente”, concluye el experto Felipe Gómez.
