José Martínez Olmos – secretario general de Sanidad
“Los recortes en Cataluña empiezan a afectar a la calidad asistencial”
Desde el Ministerio de Sanidad se advierte que los recortes en la sanidad pública en Cataluña están afectando a la calidad asistencial, al tiempo que reivindican la sostenibilidad del sistema.
José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad, y hombre fuerte del Ministerio, repasa en esta entrevista exclusiva para Salud y Medicina los temas más candentes del panorama sanitario español a poco más de un mes de las elecciones.
¿Desde el ministerio se sienten responsables de la ola de despidos que se están sucediendo en las farmacéuticas tras los dos decretazos?
En absoluto. Nosotros estamos trabajando en la línea de hacer sostenible la sanidad pública. Las decisiones que hemos adoptado en este último Real Decreto Ley, en torno a medicamentos que no tienen patente en vigor. Todo lo que sea generar el máximo ahorro beneficia al conjunto del sistema sanitario. A nosotros lo que nos corresponde es hacer sostenible la sanidad. Si fuera así, las compañías farmacéuticas seguirán teniendo al principal de sus clientes con capacidad de seguir incorporando sus medicamentos, y por lo tanto también será sostenible la industria farmacéutica.
Pero el esfuerzo que se le ha impuesto a la industria farmacéutica no se ha traslado, por ejemplo, a otros sectores como el tecnológico
No es cierto. Las comunidades también están haciendo su esfuerzo a la hora de hacer posible que las compras de producto sanitario tengan el menor coste posible. Nosotros hemos puesto a disposición de las comunidades la central de compras, nos hemos dirigido a ellas para preguntarles qué medicamentos, productos sanitarios o tecnología quieren que hagamos como compra centralizada para conseguir un mejor precio. Todos los sectores vinculados a la sanidad han aportado al conjunto del sistema. Los profesionales cuando el Gobierno decidió rebajar el salario de todos los empleados públicos, las oficinas de farmacia porque al disminuir el precio de los medicamentos disminuyen también sus ingresos, las compañías farmacéuticas, la distribución… Todos los agentes de la cadena han hecho aportaciones que han permitido que las comunidades autónomas tengan que pagar menos por los costes de los recursos sanitarios.
¿A cuánto ascenderá el ahorro derivado por todas estas medidas de ajuste en 2011?
El Real Decreto Ley, que entra en vigor a partir del 1 de noviembre, tiene una previsión de ahorro de unos 2.400 millones de euros en cómputo anual, es decir que al año serán -2.400 millones de euros. Este ahorro se contabiliza en las cuentas de las comunidades autónomas. A la hora de pagar la factura de medicamentos tendrán que gastar menos por la disminución del precio que se va a producir por la prescripción por principio activo y la competencia que se va a generar entre los proveedores de las distintas compañías farmacéuticas.
Los recortes en salud llevados a cabo en Cataluña están afectando seriamente la calidad asistencial, ¿cree realmente necesarios tantos recortes?
No es una cuestión de recortes. Insisto, en el caso de las competencias del Gobierno de España lo que hemos hecho ha sido actuar sobre los medicamentos que están sin patente en vigor. En el caso de Cataluña, creo que estos recortes ya empiezan a preocupar a la ciudadanía porque empiezan a afectar también a la calidad asistencial. Nosotros pensamos que la sanidad española es sostenible y se puede ahorrar sin afectar a la calidad asistencial.
¿Son excesivos, entonces?
En el momento en que estas decisiones tienen como consecuencia el retraso de intervenciones quirúrgicas o que disminuya la actividad asistencial, estamos afectando a la calidad, un elemento que entiendo preocupe a la ciudadanía y repercute en los profesionales sanitarios, y se deben plantear otras alternativas. Creo que se puede y se deben explorar todos los márgenes de ahorro y eficiencia que sean posibles pero sin que éstos repercutan en la calidad asistencial.
Desde el Ministerio nunca han sido partidarios del copago, ¿quizás ahora, con la situación que se está viviendo, más que antes?
No, no lo hemos sido nunca ni lo somos ahora. Primero porque no es necesario y segundo porque es injusto. El copago supone que los usuarios paguen en el momento de usar los servicios sanitarios. Habrá ciudadanos que por un determinado precio puedan pagarlo, pero habrá otros que no. Si una persona decidiera no usar los servicios porque no puede pagarlos, su salud se vería perjudicada. Como normalmente los que tienen menos recursos son los que pueden verse más afectados, consideramos que no es necesario poner barreras. Además, con el modelo de eficiencia autonómica, cualquier ingreso económico que vaya a la comunidad autónoma no tiene la obligación de destinarlo a sanidad, por lo tanto, poner copago tampoco garantiza que ese dinero vaya a ir al sistema sanitario.
¿Cree que si el Partido Popular llega al gobierno implantará el copago?
Lo que tengo claro es que el Partido Popular está alentando el planteamiento de que el sistema sanitario es insostenible y, como consecuencia de eso, que la solución es incorporar a la iniciativa privada en la gestión de los servicios públicos. Por lo tanto abrir la puerta a la iniciativa privada para que allí pueda haber un negocio del que se nutra de los presupuestos públicos. Esta es su propuesta, y no hay más que ver lo que están haciendo en comunidades autónomas como Madrid y Valencia, y ahora la propia presidenta de Castilla la Mancha ya ha anunciado que la colaboración público-privada es la solución a los problemas de sostenibilidad de la sanidad pública.
Para el déficit del SNS, cifrado por algunos en 15.000 millones, ¿qué soluciones se pueden ver?
Hemos tomado decisiones de ahorro. Las medidas que tomamos en 2010, junto con las de ahorro farmacéutico que ya he citado, suponen 6.000 millones de euros para el conjunto del sistema. Esto significa que podemos gestionar mejor, gastar menos y hacer compras centralizadas, como hemos hecho con la vacuna de la gripe estacional este año, y hemos propuesto a las comunidades que se sumen a la central de compras del Sistema Nacional de Salud. Con todo, va a ser necesario incorporar más recursos a la sanidad. Ahora, en periodo previo a las elecciones, el Partido Socialista ha propuesto que el déficit que hay todos los años en sanidad, que se ha reducido mucho por todas estas medidas que le he comentado, y que estimamos en unos 2.000 millones de euros al año, se resuelva incorporando recursos adicionales. Nosotros hemos propuesto, entre otras medidas, la incorporación de recursos obtenidos de los impuestos del alcohol, excluyendo cerveza y vino, y del tabaco para generar unos 1.000 millones de euros que vayan destinados a la sanidad. Por lo tanto no hace falta recortar ni aplicar copago, hace falta gestionar mejor e incorporar eficiencia y recursos como los que acabo de comentar.
¿y específicamente para la deuda sanitaria con los laboratorios, que asciende a 5.000 millones de euros?
Hemos propuesto que, de los 8.000 millones que el año próximo se van a incorporar al conjunto de comunidades autónomas por el nuevo modelo de financiación, se van a destinar, a lo largo de la legislatura, 3.000 millones cada año para acabar con la deuda que tienen a proveedores sanitarios.
Si alguna Comunidad Autónoma le devolviera las competencias en sanidad (el presidente de Murcia ya ha anunciado públicamente su interés en devolverlas) ¿qué le diría?
No la contemplo como una propuesta cierta. Tiene que ser una decisión formal de la comunidad autónoma, y eso significa una modificación del estatuto de autonomía, que tiene un entramado jurídico nada sencillo. Requiere un referéndum en el ámbito autonómico, no creo que sea cierta la posición que, en un momento determinado, dejó entrever el presidente de la comunidad de Murcia. De hecho, he escuchado a los dirigentes del Partido Popular rechazando ese planteamiento, por lo tanto no creo que eso suceda.
¿Habrá finalmente troncalidad para la próxima legislatura?
El decreto está en trámites de audiencia.
¿Qué debería ser tronco y qué rama?
Lo que hemos hecho es poner en circulación una propuesta que cuenta con un amplio consenso. De las 42 especialidades que ahora mismo existen en España, 35 se han troncalizado con el acuerdo de las comisiones nacionales de la especialidad médica. Algunas se han dejado pendientes para que, con el paso del tiempo, terminemos de ubicar donde se troncalizan, mientras tanto siguen igual.
